فیشورسیلنت قادر است از پوسیدگی دندان های شیری و دائمی کودکان جلوگیری کند. انجام فیشورسیلنت بر روی دندان های بزرگسالان باید با در نظر گرفتن ریسک پوسیدگی بیمار انجام شود.

اگر پیت و فیشور سطح اکلوزال دندان با ماده سیلنت سیل گردد تا زمان حضور سیلنت در محل، پوسیدگی ایجاد نخواهد شد.

• برای انجام فیشورسیلنت نیاز به انجام بی حسی یا تراش دندان نمی باشد.

اندیکاسیون انجام فیشورسیلنت

1. فوسای انتخاب شده باید کاملا روییده باشد.
2. در مورد دندان ترمیم شده، فوسای انتخاب شده برای قرار دادن سیلنت باید کاملا از فوسای دارای رستوریشن جدا باشد.
3. وقتی دندان انتخاب شده سالم است، ولی سطح دندان مشابه در قوس مخالف دارای پوسیدگی یا دارای پرکردگی است.
4. وقتی یک ضایعه اولیه (incipient caries) در ناحیه پیت و فیشور وجود دارد.

کنتراندیکاسیون انجام فیشورسیلنت

1. رفتار بیمار امکان حفظ ایزولاسیون را طی انجام فیشورسیلنت فراهم نکند.
2. وقتی پوسیدگی ایجاد حفره کرده باشد.
3. ضایعه پوسیدگی روی سطح دیگر دندان مورد نظر وجود دارد، به نحوی که پرکردگی با انجام سیلنت تداخل خواهد داشت.
4. وقتی بر روی دندان مورد نظر یک پرکردگی اکلوزالی بزرگ وجود دارد.

دستورالعمل انجام فیشورسیلنت

ا.در صورت نیاز سطح دندان مورد نظر باید تمیز شود و پلاک و دبری از روی سطح دندان برداشته شود. به این منظور می توان دندان مورد نظر را با پامیس بدون روغن پالیش کرد.

2. دندان مورد نظر با رابردم یا با استفاده از رول پنبه و ساکشن ایزوله گردد. ایزولاسیون برای ریتنشن سیلنت خیلی اهمیت دارد.

3. دندان خشک شود.

4. سطح مورد نظر با اسید فسفریک 30 تا 50 درصد به مدت 20 تا 30 ثانیه اچ شود.

• مراقب باشید ماده اچ با بافت نرم تماس پیدا نکند.

5. دندان شسته و خشک شود.

• دندان اچ شده ظاهر سفید گچی دارد.

6. باندینگ بر روی ناحیه اچ شده قرار داده شود.

7. باندینگ با دستگاه لایت کیور به مدت 10 ثانیه کیور گردد.

8. ماده سیلنت بر روی دندان قرار داده شود. ماده سیلنت باید نه تنها فیشورها را پر کند بلکه گسترش ماده سیلنت به گونه ای باشد که تقریبا در نیمه شیب سطح کاسپ به حالت نایف اج درآید.

9. ماده سیلنت با دستگاه لایت کیور به مدت 20ثانیه کیور گردد. برای دندان های مولار اشعه یک بار از سمت دیستال و سپس از سمت مزیال تابانده می شود.

• در صورت وجود حباب، بدون نیاز به اچ مجدد، سیلنت اضافه گردد.
• اگر نیاز به ترمیم سیلنت وجود دارد در صورت به هم خوردن ایزولاسیون، دندان باید مجددا اچ شود.
• درصورت نیاز به تکرار انجام فیشورسیلنت، اچینگ تنها به مدت 15 ثانیه انجام شود.
• اگر اقدام به انجام فیشور سیلنت برای 2 مرتبه ناموفق بود، انجام فیشورسیلنت باید تا زمان رمینرالیزاسیون به تعویق افتد.
• به دستورالعمل کارخانه سازنده ماده سیلنت توجه شود.

10. سیلنت به صورت تماسی و دیداری کنترل شود، ریتنشن آن بدون اعمال نیروی اضافی بررسی و هر گونه نقصی باید برطرف گردد.

11. اکلوژن کنترل و تنظیم شود.

12. ناحیه اینترپروگزیمال با نخ دندان کنترل شود.

13. رول پنبه یا رابردم برداشته شود.

14. در رابطه به معاینه دوره ای در فواصل 6 ماهه با بیمار صحبت شود.

دکتر ارغوان بهبهانی راد، دکترای تخصصی و عضو هیأت علمی گروه آموزشی سلامت دهان و دندانپزشکی اجتماعی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شیراز